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孩子补牙后脱落了,怎么办

孩子补牙后脱落了,怎么办?

       随着时代发展,家长们的健康意识越来越强。很多家长越来越重视孩子的乳牙健康,不仅帮助孩子从小树立良好的口腔清洁习惯,也会及时帮孩子把蛀坏的牙齿补好。但有一部分家长对“孩子补牙后老脱落”常常感到疑惑甚至难以理解,认为是医生的技术问题。

      事实上,经过大量临床案例分析后发现,“补牙后脱落”的原因有很多,通常包括孩子自身因素、医生因素、补牙的材料因素,其中前两者又是互相影响的。
      首先,在补牙的过程中,孩子的配合程度是至关重要的。只有孩子在整个治疗过程中能按照医嘱要求摆好体位,保持张口,安静不哭闹,才能使牙科医生大限度的发挥临床技能,使用恰当的操作手法,选用合适的充填材料将孩子的蛀牙补好。从准备到磨洗牙齿后到补牙阶段,因孩子的恐惧、不耐烦等原因造成的舌头摆动、张口不足,甚至哭闹呛咳都会导致操作视野不清晰、口水污染补牙的窝洞,更甚者可能会造成不可预见的嘴唇、舌头、牙龈等软组织损伤,这些不利因素会使牙齿的蛀坏组织不能有效去净,导致补牙材料不能充填到位或者夹杂污染物,严重的情况是孩子的绝对不配合会迫使医生不得不放弃当前治疗,以免造成严重的意外损伤。
通俗点讲,就是孩子不配合,医生怕造成不必要的误伤,往往没来得及把蛀坏部分组织完全清理干净,或者填充材料还没有填充到位。孩子的配合度是影响补牙寿命的重要因素,直接影响到医生操作的流畅性。
       其次,孩子蛀牙的范围、大小及位置也是很重要的影响因素。蛀牙所涉及的面越大,磨洗后牙齿剩余的健康牙齿组织越少,对抗外力的结构越脆弱,补牙后经过频繁反复咀嚼后相对容易导致充填材料和牙齿组织的碎裂、脱落。蛀牙的牙洞越大,充填材料的固位效果也会相应下降,另外很大一部分奶牙的邻面牙洞边缘接近牙龈边缘甚至在牙龈边缘下方,这种情况会导致补牙时材料易受牙龈渗血、渗液的污染,补牙材料与牙洞的密合度自然会明显受到影响。还有牙洞的位置越隐蔽,相对来讲补牙的操作难度也就越高,补牙材料与牙洞边缘封闭的缺漏也更容易发生。
简单总结下就是,蛀牙的洞越大,牙洞的位置越隐蔽,修补的蛀牙旁边还有蛀牙,这三大客观因素也是导致补牙材料容易脱落的重要因素。
       此外,材料的选择也会影响补牙的效果与寿命。过去补牙常用银汞合金或者玻璃离子:前者优点是操作时间短、材料硬固后非常结实,缺点是美观不佳、对牙洞的制备要求高且对牙齿没有粘接力而仅能依靠物理制约产生固位力,补牙后材料相对容易  脱落;后者优点是对牙齿组织有一定的化学粘接力,但强度差且微溶于水,补牙后经过一段时间材料会逐渐剥脱缺损,终导致材料与牙洞边缘不密合从而引发牙齿再次蛀坏。我院口腔科现在多采用3M纳米树脂充填蛀牙的窝洞,该材料耐磨且不溶于水,在彻底完善的磨洗或治疗后,配合使用能使牙齿各组织面更具粘接活性的自酸蚀粘接剂,对牙洞有很强的粘接力,且边缘密合性更加,适用于各种类型的蛀牙充填。